Bluthochdruck ist die häufigste Herz-Kreislauf-Erkrankung, deren Symptome nach dem 60. bis 65. Lebensjahr einen großen Teil der Bevölkerung betreffen. Die Diagnose hat mehrere Namen, darunter essentielle Hypertonie (AH), arterielle Hypertonie (AH). Die Krankheit ist chronisch, die Hauptaufgabe jedes Patienten besteht darin, Exazerbationen zu vermeiden und die Remissionszeit (Verschwinden der Symptome) mit medikamentösen und nichtmedikamentösen Methoden zu verlängern.
Was ist Bluthochdruck
Arterielle Hypertonie ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks über ein akzeptables Niveau (ab 140/90 mm Hg) unter dem Einfluss provozierender Faktoren. Diese Diagnose wird als „stiller Killer" bezeichnet. Der pathologische Prozess verläuft lange Zeit asymptomatisch, erhöht jedoch während eines Anfalls das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und andere gefährliche Krankheiten erheblich. Mögliche Komplikationen von GB können das Leben des Patienten bedrohen, daher muss die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert und angemessen behandelt werden.
Eine hypertensive Erkrankung entwickelt sich als Folge einer Dysfunktion der höheren Zentren der neurohumoralen Regulation, der Nieren und der Blutgefäße. Ohne rechtzeitige Behandlung führt der pathologische Prozess zu organischen und funktionellen Störungen des Herzens, der Organe des Zentralnervensystems und der Nieren. Eine falsch gewählte Therapie kann zum Fortschreiten der Erkrankung mit erhöhten Schmerzen führen.
Klassifikation von Bluthochdruck
2003 wurde eine einheitliche Klassifikation des Bluthochdrucks nach Schweregrad der Erkrankung definiert. Der bestimmende Faktor in dieser Unterteilung wird als der tatsächliche Indikator des Blutdrucks angesehen, der in einem bestimmten klinischen Fall vom Tonometer bestimmt wird. Bluthochdruck wird auch nach Ursprung (primär, sekundär), Stadien (vorübergehend, stabil, sklerotisch) und dem Risikograd für kardiovaskuläre Pathologien klassifiziert. Diese Klassifizierung vereinfacht die Diagnose und hilft, das Behandlungsschema für jeden Bluthochdruckpatienten genauer zu bestimmen.
Grade der arteriellen Hypertonie
Bei einem Anstieg des Blutdrucks (BP) besteht der Verdacht, dass eine arterielle Hypertonie fortschreitet, insbesondere wenn es nicht möglich ist, dieses Gesundheitsproblem mit nicht-medikamentösen Methoden zu lösen. Es ist wichtig zu wissen, dass der optimale Blutdruck 120/80 mmHg beträgt. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Kunst. (systolischer Druck - SBP) und 80-84 mm Hg. Kunst. (diastolisch - DBP), hoch normal - 130-139 mm. rt. Kunst. (SAD) und 85-89 mm. rt. Kunst. (VATI). Eine Abweichung von diesen Zahlen weist auf schwerwiegende Pathologien des Körpers hin. Ärzte unterscheiden 3 Grade von GB:
- Die hypertensive Erkrankung 1. Grades (leicht) ist durch einen instabilen Druck gekennzeichnet, der mehrere Tage lang zwischen 140/90 und 159/99 mm Hg liegt. Art. Das Risiko, eine hypertensive Krise zu entwickeln, ist minimal, es gibt keine Symptome einer organischen Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems. Um einen schmerzhaften Anfall zu unterdrücken, benötigt der Patient neben der Einnahme von Medikamenten eine gute Erholung, den Ausschluss von Stresssituationen. Positive Emotionen, Spaziergänge an der frischen Luft sind besonders nützlich.
- Die arterielle Hypertonie 2. Grades entwickelt sich schnell. Der Blutdruckindex variiert von 160/100 bis 179/109 mm Hg. Art. , gibt es Symptome einer hypertensiven Krise (kalter Schweiß, Gänsehaut, Gesichtsrötung). Der Patient ist besorgt über Migräneanfälle, Schwindel, Schlafstörungen, Atemnot. Klinische Manifestationen der Hypertonie: vorübergehende zerebrale Ischämie (Verringerung des Blutflusses im Organ), Anstieg des Kreatinins im Blut, Verengung der Netzhautarterien, Hypertrophie (Größenzunahme) des linken Ventrikels, Mikroalbuminurie (Nachweis von Protein in der Urinanalyse). ). Ohne Medikamente ist eine Normalisierung des Zustandes nicht möglich.
- Eine hypertensive Erkrankung 3. Grades (schwer) geht mit einem starken Rückgang der Sehschärfe, schlechtem Gedächtnis und Tachykardie-Anfällen (erhöhter Herzfrequenz) einher. Es entwickelt sich eine hypertensive Krise. BP-Indikator - von 180/110 mm Hg. Kunst. und höher. Mögliche Komplikationen sind hypertensive Enzephalopathie, zerebrale Gefäßthrombose und Aneurysma (krankhafte Erweiterung des Gefäßes), linksventrikuläres Herz- und Nierenversagen, Blutungen (Bluterguss) und Schwellung des Sehnervs. Pathologische Veränderungen sind irreversibel.
Grad des kardiovaskulären Risikos
Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei progressiver arterieller Hypertonie vorherzusagen, besteht der erste Schritt darin, den Index des kardiovaskulären Risikos zu bestimmen. Dies erfordert eine fachkundige Beratung, eine komplexe Diagnostik. Der Grad der Hypertonie, provozierende Rückfallumstände (physiologisch und pathologisch) werden berücksichtigt. Häufige Risikofaktoren sind:
- Rauchen, andere schlechte Angewohnheiten;
- hoher Cholesterinspiegel im Blut;
- sitzender Lebensstil;
- Fettleibigkeit, einschließlich Bauch (das meiste Fett wird im Bauch abgelagert);
- Alter (Frauen über 65, Männer über 55);
- Nüchternzuckerindex 5, 6-7, 0 mmol/l;
- beeinträchtigte Glukosetoleranz, bestimmt mit einem speziellen Test;
- das Vorhandensein von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems bei Verwandten;
- männlich.
Der Patient hat ein hohes kardiovaskuläres Risiko, wenn neben Bluthochdruck chronische Begleiterkrankungen vorliegen:
- Diabetes mellitus;
- Herzinsuffizienz;
- Verletzung des Lipid-(Fett-)Stoffwechsels;
- Bronchialasthma;
- umfangreiche Schädigung der Netzhaut;
- koronare Herzkrankheit;
- Nierenversagen Stufe 4;
- einen Schlaganfall erlitten;
- zerebrovaskuläre Erkrankungen (Schädigung der Gefäße des Gehirns);
- Anzeichen von auslöschenden Erkrankungen der peripheren Arterien der unteren Extremitäten (Atherosklerose);
- Schädigung anderer innerer Organe.
Solche Informationen helfen dem Arzt, den klinischen Ausgang der Krankheit vorherzusagen. Um den Indikator des kardiovaskulären Risikos für jeden Grad der Hypertonie zu bestimmen, müssen Sie sich mit der folgenden Tabelle vertraut machen:
| Allgemeine Risikofaktoren (RFR) | Blutdruck | Bluthochdruck 1 Grad Risiko | Arterielle Hypertonie 2. Grades, Risiko | Hypertonie-Grad-3-Risiko |
|---|---|---|---|---|
| keine Risikofaktoren | gewöhnliches Risiko | kurz | mäßig | hoch |
| 1-2 | kurz | mäßig | mittelhoch | hoch |
| über 3 | niedrig-moderat | mittelhoch | hoch | hoch |
| Schädigung anderer innerer Organe, Nierenerkrankung Stadium 3, Diabetes mellitus | mittelhoch | hoch | hoch | sehr groß |
| CVD, chronische Nierenerkrankung im Stadium 4 mit anderer Organbeteiligung oder gemeinsamen Risikofaktoren | sehr groß | sehr groß | sehr groß | sehr groß |
Behandlung von Bluthochdruck
Die Klassifizierung von GB nach Stadien und Risiken hilft, das medikamentöse Therapieschema richtig zu bestimmen, eine schmerzhafte Attacke schnell zu stoppen und die Remissionszeit zu verlängern. Wenn sich eine primäre arterielle Hypertonie (isoliert) entwickelt, ist die Prognose vorbehaltlich medizinischer Empfehlungen günstig. Die sekundäre Form der Erkrankung tritt häufig mit Komplikationen auf.
Wird die Krankheit nicht rechtzeitig geheilt, ist es schwierig, den Bluthochdruck auch mit Medikamenten zu stabilisieren. Allgemeine Empfehlungen von Spezialisten, wenn Hypertonie Grad 1, 2 oder 3 diagnostiziert wird, sind unten aufgeführt. . Sollte durch die Einnahme von Medikamenten nach Verordnung des behandelnden Arztes ergänzt werden:
- Einhaltung einer therapeutischen Diät. Es ist wichtig, die Kochsalzportionen zu reduzieren und die tägliche Ernährung mit Lebensmitteln mit Kalium und Magnesium anzureichern, um den Herzmuskel zu stärken (Samen, Nüsse, Hülsenfrüchte und Getreide, Gemüse).
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Dies gilt nicht nur für das Trinken und Rauchen, sondern auch für die Notwendigkeit, die körperliche Aktivität zu steigern, eine „sesshafte" Lebensweise hinter sich zu lassen und Spaziergänge an der frischen Luft zu unternehmen.
- Gewichtskontrolle. Wenn ein Patient mit arterieller Hypertonie an Fettleibigkeit leidet, ist es notwendig, auf fetthaltige, frittierte und geräucherte Speisen zu verzichten und regelmäßig Fastentage zu vereinbaren.
- Physiotherapie. Um die Remissionszeit von GB zu verhindern und zu verlängern, wird empfohlen, fünfmal pro Woche 30 Minuten lang körperliche Übungen mittlerer Intensität durchzuführen.
- Empfang von Multivitaminkomplexen. Die Zusammensetzung solcher Arzneimittel sollte Kalium, Magnesium, Eisen und andere für den Körper wichtige Spurenelemente enthalten.
Medizinische Therapie
Die orale Medikation hängt vom Grad der Hypertonie und den damit verbundenen Symptomen ab. Im Folgenden sind die optimalen Schemata für die konservative Behandlung der arteriellen Hypertonie aufgeführt:
- Im milden Stadium der Erkrankung werden dem Patienten Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten, Calciumkanalblocker verschrieben.
- Entwickelt sich eine arterielle Hypertonie des Risikos 2. Grades 4, bedarf es einer integrierten Problembehandlung, die mehrere Vertreter unterschiedlicher pharmakologischer Gruppen in einem konservativen Behandlungsschema vereint. Dies sind die oben genannten Arzneimittel in Kombination mit Thiaziddiuretika.
- Bei dem komplizierten Verlauf dieser Krankheit empfehlen Ärzte zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten Alpha- oder Betablocker. Die Notwendigkeit dafür ergibt sich, wenn hochdosierte Diuretika von einem geschwächten Körper schlecht vertragen werden).